Un fallo obliga a OSER a cubrir el 70% de un medicamento indicado para la endometriosis

El Superior Tribunal de Justicia (STJ) de Entre Ríos hizo lugar parcialmente a la demanda presentada por una afiliada y ordenó a la Obra Social de Entre Ríos (OSER) garantizar la cobertura del 70% del costo del medicamento Dienogest, en una dosis de 2 miligramos diarios y durante un período de seis meses.

La decisión fue adoptada en el marco del legajo judicial “D.M.C. c/ Obra Social de Entre Ríos s/ Acción de amparo”.

De acuerdo con lo resuelto por el máximo tribunal provincial, OSER deberá garantizar la cobertura “en el plazo de 2 días hábiles”, conforme a la prescripción realizada por la profesional tratante.

La obra social había ofrecido una cobertura menor

El planteo judicial se originó a partir de la necesidad de la afiliada de acceder al medicamento indicado para el tratamiento de su enfermedad.

Durante el proceso, la parte demandada había propuesto una cobertura del 40% del costo de la medicación, porcentaje que finalmente fue considerado insuficiente por el tribunal.

Por ese motivo, el STJ resolvió hacer lugar parcialmente a la acción y estableció una cobertura del 70%, por el plazo de seis meses y en la dosis indicada por la profesional tratante.

El diagnóstico: endometriosis profunda

La prescripción médica estuvo vinculada con el diagnóstico de endometriosis profunda, una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante.

En el caso analizado por la Justicia, la patología fue diagnosticada a partir de los síntomas que presentaba la paciente, entre ellos dolor pélvico crónico y dismenorrea severa, además de los resultados obtenidos mediante una resonancia magnética.

Según surge del dictamen médico forense incorporado al expediente, se trata de una enfermedad que puede reaparecer luego de períodos de mejoría y que presenta dependencia de los estrógenos, hormonas que estimulan el tejido endometriósico y favorecen su crecimiento y proliferación.

La cobertura deberá garantizarse durante seis meses

Con la resolución del STJ, OSER deberá afrontar el 70% del costo del Dienogest, en una dosis de 2 mg diarios y durante seis meses, de acuerdo con la indicación de la profesional tratante.

La medida deberá cumplirse dentro del plazo establecido por el tribunal, en el marco de la acción de amparo promovida por la afiliada.