Ambas instituciones mantienen negociaciones
Cruce entre OSER y FEMER: la obra social justificó los débitos y cuestionó la medida médica
La Obra Social de Entre Ríos (OSER) salió a responder los cuestionamientos de la Federación Médica de Entre Ríos (FEMER) por los débitos aplicados a determinadas facturaciones de honorarios profesionales. Desde el organismo provincial sostuvieron que las deducciones no son arbitrarias, sino que responden a inconsistencias detectadas durante los procedimientos de auditoría.
A través de un comunicado, OSER explicó que durante dos períodos consecutivos identificó irregularidades en las facturaciones presentadas por FEMER. Entre las observaciones mencionadas figuran códigos correspondientes a prácticas que no existen en el nomenclador utilizado, prestaciones sin los registros respaldatorios correspondientes, presentaciones fuera de término y posibles duplicaciones de una misma intervención quirúrgica.
Según indicó la obra social, estas situaciones fueron comunicadas oportunamente a la Federación para que pudieran ser revisadas y regularizadas.
No obstante, OSER reconoció que pueden existir diferencias de interpretación o errores en los procesos de auditoría, y aseguró que esas situaciones son corregidas cuando corresponde. Sin embargo, rechazó que las observaciones sobre prestaciones incorrectamente facturadas sean presentadas como descuentos injustificados.
En ese sentido, cuestionó que las diferencias administrativas entre ambas instituciones terminen trasladándose a los afiliados.
Qué prestaciones están afectadas por la medida de FEMER
Uno de los puntos centrales de la respuesta de OSER estuvo relacionado con el alcance de la medida anunciada por FEMER, ante las diferencias que mantienen por las liquidaciones médicas.
La obra social aclaró que no están suspendidas las internaciones ni las cirugías de sus afiliados. Según precisó, la medida de la Federación alcanza exclusivamente a las consultas médicas durante la internación realizadas por profesionales nucleados en esa entidad.
En cambio, los médicos que trabajan de manera individual o integran otras asociaciones continúan prestando servicios con normalidad.
La aclaración busca llevar tranquilidad a los afiliados y delimitar cuáles son las prestaciones alcanzadas por el conflicto entre las instituciones.
Continúa la negociación para resolver las diferencias
Desde OSER informaron que los equipos técnicos de ambas instituciones mantienen un proceso de conciliación para resolver las diferencias durante esta semana.
La obra social ratificó su disposición al diálogo, aunque defendió la necesidad de sostener los controles sobre las prestaciones facturadas y el uso de los recursos destinados a la atención sanitaria.
«Auditar no es dejar de pagar. Es verificar qué corresponde pagar, corregir los errores y garantizar que los recursos de la Obra Social se destinen efectivamente a la atención de sus afiliados», concluyó el organismo.